臨床上,常常可見高血壓患者發生腎小球動脈硬化症,主要表現為持續尿蛋白陽性及腎功能減退;隨著年齡的增加,腎小球硬化的發生逐漸升高, 60歲以上健康人腎小球硬化的比例可大於10%,高血壓病早期通過損傷腎髓質的直小動脈,從而使腎臟的稀釋、濃縮功能受損,臨床上表現為微量白蛋白尿。
研究發現,在代謝綜合症患者中,以同時存在高血壓、脂代謝異常、糖尿病者最多見。可以推測,高血壓患者若同時合並脂代謝紊亂、糖尿病等危險因素時,可使腦卒中的發生風險增加。研究提示,女性腦卒中與膽固醇水平呈正相關,而男性患者則無此特點。資料顯示,甘油三酯與腦卒中總發病率關系不大,可能與腦卒中的分型有關。但有研究結果提示:血清TG升高是腦出血的危險因素。在研究分析中,與脂代謝正常組比較,脂代謝紊亂組腦血管意外的發生率無明顯差異,脂代謝異常類型與發生腦血管意外的危險性無明顯相關性,可能與本資料中主要以腦梗塞病人為主有關。
總之,脂代謝紊亂的高血壓患者在合並肥胖、糖代謝異常等多危險因素時可能使發生腦血管意外的風險更加凸出,目前脂代謝異常類型與高血壓等腦血管疾病的內在關系仍未明確,IR、內皮細胞失活、高胰島素血症、脂代謝紊亂和慢性炎症等可能在心腦血管疾病的發生中起著復雜的作用。
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