老年癡呆是一種疾病,指隨著年齡的增長,在多種因素作用下,本已發育健全的大腦出現記憶、智能的嚴重衰退,而不是正常老化所應有的。

  老年期癡呆的患病率與年齡的增長成正比,部分患者有家族遺傳史,文化程度較低者發病率較高。較常見的有阿茲海默症和血管性癡呆,其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆。

  癡呆的發病多緩慢而漸進,主要表現包括記憶、智能的減退,定向力障礙,分析、判斷力減退,情感障礙及姿勢、步態改變等。按其發展過程大致可分為三期,早期症狀主要表現為活動減少、易疲勞、頭昏、眩暈、心悸、食欲減退、興趣及主動性下降、情緒不穩、情感淡漠或抑郁以及輕度健忘。醫學|教育網搜集整理此時的表現往往不易辨別,常被誤認為神經症或正常的老化。至中期則出現典型的癡呆症狀,包括定向力障礙,尤以時間定向障礙最為多見,隨病情發展,地點人物定向也減退,如不能辨認家人,在家中找不到臥室或廁所等;記憶力障礙,以瞬時記憶和近事記憶障礙為先導,進而出現遠記憶力下降;智能障礙,患者的計算力、理解力、判斷力及生活自理能力均減退;精神症狀,此期患者大多伴有幻覺或妄想,以幻視、幻聽和被竊妄想最為多見,情緒改變亦較常見,如焦慮、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等,夜間譫妄此期亦較多見;人格改變;行為障礙,如失眠、沖動、漫游等。到了晚期,患者多處於長期臥床狀態,智能完全減退,對語言的理解和運用能力完全喪失,情感淡漠,四肢常處於攣縮狀態,可引出病理征,常伴有大小便失禁。

  目前雖然對本病尚無根治的辦法,但已有多種藥物可延緩本病的發展,因此早發現、早治療可在很大程度上改善病人的生活質量。

  對於老年癡呆患者,護理的根本目的是維持他的日常生活自理能力,並通過調整周圍環境,使之與患者的生活能力相適應,延緩患者生活完全不能自理現象的出現。

  1.盡量保持患者生活環境中的各種事物恒定不變,必須改變時要采用緩慢漸進的方式。癡呆患者學習新事物的能力很差,生活環境的改變會使其不知所措,加速自理能力的下降。但現實生活中變化總是難免的,護理者應盡量使這一變化小一點、慢一點,並反復教導和訓練患者適應新環境。

  2.提供適當的幫助。照料癡呆病人並不等於替他做一切事,那將使其生活能力迅速下降。應鼓勵他去做力所能及的所有事情,同時給予必要的幫助。癡呆患者就是在做最熟悉的事情時,醫學|教育網搜集整理也可能遇到困難而產生挫折感,進而退縮回避,並最終喪失做此事的能力,適當的幫助可避免此種情況的發生。

  3.簡單原則。生活是復雜的,不要試圖訓練癡呆患者去完成那些復雜的工作,如做飯、用洗衣機等,那只會加重他們的挫折感,引起不必要的情緒反應。告訴他們在哪裡上廁所、在哪裡睡覺也許更重要。另一方面,在訓練患者做那些簡單的事情時,應使程序和步驟減到最少。

  4.耐心。由於癡呆患者理解力、記憶力減退,因此在接受指導時大多反應較慢,或因遺忘護理者的要求而停滯不動。護理者需不急不躁,多給患者一些時間,並心平氣和地反復指導,方能取得更好的效果。

  5.個體化。對癡呆患者的護理應根據其病情特點制定相應的計劃,並隨著病情的改變而改變。

  6.自我調適。護理癡呆患者是一項長期而艱苦的工作,為護理人員提供良好的生活和社會支持,將有助於他們保持積極樂觀的心態,避免因他們的情緒波動帶給患者額外的壓力。

(奧克斯關心您的健康:實習劉素玲)

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