帕金森病的手術前護理
一、 心理護理
帕金森病人由於疾病的長期折磨，生活不能自理，心理負擔很重，加之長期服藥出現不可抗拒的藥物副作用(異動症和“開關”現象)，給工作和生活帶來極大不便。且本病多為老年人，病史較長。曾在外院做過多種治療，有的甚至花費多年積蓄就醫，往往對治療有很高的期望值。同時因對手術過程的不了解而產生一種恐懼感，怕疼痛，怕留後遺症，怕手術效果不理想，這些種種原因致病人心理問題多而復雜，故應根據不同年齡不同心理特點進行針對性地有效地心理護理，做好術前健康宣教。
具體步驟：
①建立良好的護患關系
②術前一天由手術室護士及責任護士，共同向病人做好解釋，詳細介紹手術步驟、手術原理、目的及如何配合手術，讓病人能積極、正確地面對和配合手術，保證手術成功
③調動親情家庭支持系統，使病人充分享 受家庭的溫暖和支持
④全方位采集信息，全面掌握病人心理問題，“對症”護理。通過跟病人及家屬交談，廣泛收集資料，全面評估病人情況，根據馬斯洛的“需要層次理論”提供護理服務，抓住病人渴望康復這一主要矛盾，結合具體情況及心理特點，確定其基本心態，找出主要問題，對症處理，使心理護理得心應手，又行之有效。
二、 病人準備
著裝要求：手術病人穿全棉病號服，手術靶點依靠電生理技術確定，如果病人穿著帶有靜電的衣服，將會明顯增加電信號的噪聲水平，影響醫生對記錄信號的觀察和判斷。
頭部備皮 術晨用75%酒精消毒頭部，帶消毒帽。術前30‘肌肉注射阿托品0.5mg 加魯米那鈉0.1g，可減輕病人緊張感，減輕麻藥毒性，減少唾液分泌。術前禁食水6h，做奴夫卡因過敏試驗。
穩定情緒，控制血壓：高齡病人動脈硬化，長期服用左旋多巴等藥物，都會使血壓偏高，加之精神緊張及手術刺激，可導致嚴重的心腦併發症。術前應將血壓控制在20/12kpa以下，超過此值即應給予降壓藥物。有高血壓病史者，可予硝酸甘油持續緩慢靜滴有效控制血壓，保持情緒穩定。直至血壓平穩後方可手術。
停藥：術前12h停服抗PD藥物，讓PD症狀表現出來，以利於觀察術中效果。
三、 指導病人術中配合
與其他手術顯著不同的特點是，手術是在局麻下進行，且多系中老年人，各種上反應較差，而術中要求病人與手術醫生密切配合，要及時告訴醫生自己的體驗和變化，以便達到最好的效果。故對於語言表達困難的病人，術前要訓練其用非語言的方式表達自己的體驗，如手勢或身體語言。
術中重要的配合是看視覺刺激和視野監測，與手術的成功與否及避免偏盲併發症具有重要意義。
①對視覺刺激的反應：術中進行功能定位時，手術靶點的位置距離視速很近，當電極輸出時，病人閉上眼睛在黑暗中即能看到閃光。術中告訴手術醫生，醫生根據閃光的位置來確定電極是否已達手術靶點。
②視野監測：教會病人看視野是非常重要的。毀損部位距視束很近，損傷視束會引起部分視力的喪失，即視野缺損，所以術前要講解查視野的目的和看視野的方法。
四、特殊的術前準備
安全防護：震顫、肌強直、運動遲緩，使病人時刻處於外傷高危狀態，如墜床、步行不穩摔倒或自傷。應在行動上給予協助，加強床邊安全防護，絕對臥床，上床攔，並以軟墊立於兩側，以防止肢體與床檔碰撞，如有吞咽困難、飲水嗆咳等症狀，應注意預防窒息。對晚期長期臥床，翻身困難者，應定期協助翻身，活動肢體防止褥瘡及肺部併發症。
合理使用藥物，護理人員按醫囑按時給藥，PD病人必期長期正規系統地服藥，一旦無故中斷，可使症狀加重，術前不用莨菪類藥物和鎮靜藥，以免術中病人入睡或震顫等症狀消失，無法判定手術療效。
（奧克斯關心您的健康：實習劉素玲）