血管性癡呆是由腦血管病變引起的腦功能衰退的一種綜合症，故其臨床表現較多。
病變早期以記憶力減退為核心症狀，主要表現為銘記功能受損。患者記不清近期發生的事情、記不住最近制定的任務和約會，但患者對此有自知之明，並通過反復書面記錄、托人提醒等方式進行彌補。除上述症狀外，患者還會出現頭痛、眩暈、睡眠障礙、耳鳴、注意力不集中、情感淡漠等表現。
病變後期隨記憶功能進一步受損，會出現計算力、理解能力減退，表現為學習新知識能力下降、綜合分析及判斷能力進行性減退;隨記憶及判斷能力減退，患者可出現定向障礙，即對時間、地點、人物的辨別能力降低，如晝夜不分、無目的漫游等;情感障礙進一步明顯，患者情緒極為不穩定而不能自控，或焦慮不安，或易激惹，或易哭易笑，或無動於衷;認知能力完全消失，患者記不起自己的親人，對原來一切事物都會忘記;患者可出現幻視、幻聽等精神異常表現;因腦功能完全受損，患者會出現發音不清、吞咽困難、大小便失禁的表現，最後生活完全不能自理。
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