:常聽人說,骨質疏鬆是老年病,是機體老化的結果,人皆有之,對此只能聽天由命。的確,骨質疏鬆的發生與年齡有關,年齡越大,發病率越高,但這並不是說人人”在劫難逃”。

  一、老年人治療骨質疏鬆為時已晚

  很多老年人認為骨質疏鬆無法逆轉,到老年期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是十分可惜的。骨質疏鬆是因為老年後體內激素水平下降,導致破骨細胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導致骨量不斷丟失所致。合理治療,包括雌激素、活性維生素D的補充及雙膦酸鹽等藥物治療,可以延緩骨量丟失,預防骨折的發生。可以這麼說,只要接受正規的治療,無論何時均可顯效,不僅可以改善腰酸背痛的症狀,還可間接減少發生骨折的危險性,最大限度地提高生活質量。當然,從治療的角度而言,治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質疏鬆,應立即到醫院接受相關治療。

  二、骨質疏鬆屬於退行性疾病,無法防范

  常聽人說,骨質疏鬆是老年病,是機體老化的結果,人皆有之,對此只能聽天由命。的確,骨質疏鬆的發生與年齡有關,年齡越大,發病率越高,但這並不是說人人”在劫難逃”。一般而言,從年輕時就注重飲食補鈣並堅持運動的人,骨質疏鬆的發病率低,或將最大限度地推遲骨質疏鬆的發病年齡,病患即便出現,症狀也較輕,且發展的速度較慢。門診發現,骨質疏鬆患者一般具有以下特征:身材矮小,體格瘦弱,皮膚白皙。當然,除此之外並非人人太平無事。目前可以肯定的是,維持一定的體重對預防骨質疏鬆有好處。那些在短時間里大幅度減肥的人,骨密度會明顯下降,由此誘發骨質疏鬆,當引起重視。

  三、 治療骨質疏鬆最好的辦法就是補鈣

  骨頭與其他組織一樣,一直處於新陳代謝之中,舊骨里的鈣不斷釋放入血循環及細胞外液中,腸道吸收的外源性鈣和人體重吸收的鈣不斷沉積在新骨中, 由此舊骨不斷破壞,新骨不斷形成,維持著鈣在體內新陳代謝的平衡。誰在使舊骨不斷破壞呢?是一種叫”破骨細胞”的在起作用;又是誰在使新骨形成呢?是一種叫”成骨細胞”的在起作用。因此,鈣的代謝是這兩種細胞起作用的結果。可以想像,骨質疏鬆患者是破骨細胞的作用超過了成骨細胞的作用,此時補鈣,就像提供修補墻壁用的水泥,有一定作用。但是, 提供水泥並不等於補墻,還要有泥水匠的操作。藥物就充當了泥水匠的作用,可以干預上述兩種細胞的”工作”。所以,只有藥物與補鈣相結合,才能有效治療骨質疏鬆。單純補鈣,並不能使骨質疏鬆好轉。

  四、一旦骨質疏鬆,就無法增加骨密度,只能延緩其流失

  診斷骨質疏鬆的客觀依據是骨密度下降,那麼是不是骨密度下降後就無法再增加了呢?根據我們臨床所見,有相當一部分患者在合理治療一年後,復查顯示骨密度上升,說明治療並非只是延緩骨質的流失,而是使骨質流失停止,是治本的。這一檢查結果大大增強了患者繼續治療的信心,他們會配合醫生,爭取獲得最佳療效。

  五、不能補充雌激素的人無法抵抗骨質疏鬆

  這些人一樣能抵抗骨質疏鬆。不宜用雌激素替代療法的患者,可以在醫生指導下選擇性地應用活性維生素D、雙膦酸鹽制劑、降鈣素等。目前,國外已有一些新的藥物上市,如雌激素受體調節劑、甲狀旁腺激素等,療效很好,增加了骨質疏鬆患者的藥物選擇,不久將在國內面市。

  六、多吃骨頭湯有益於防止骨質疏鬆

  我國民間流傳著多吃骨頭湯可防治骨質疏鬆的說法。就像前面所說,服用任何鈣劑都要考慮能否被吸收到體內,因此這種傳說是一種謬誤。動物骨頭里雖然含有鈣的成分,但它很難溶於水,因此,食用骨頭湯並不能解決骨質疏鬆患者補鈣的需要。加之在骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪,經常食用,對老年人而言,還可能引起其他健康問題。

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  選鈣劑的秘訣

  人體對鈣的吸收率遵 循這樣的原則,膳食中鈣攝入量低時,人體對鈣的吸收率高;膳食中鈣攝入量高時,人體對鈣的吸收率低。然而,動物對鈣的吸收率不同於人體對鈣的吸收率。以碳酸鈣為例,人體吸收率為30%左右,而大鼠的吸收率隨劑量的不同,可以從30%到90%以上。某些鈣劑宣傳其吸收率達90%以上,可能為動物的吸收率。其實,各種鈣劑的吸收率相差並不大,均在30% 左右。乳制品鈣與非乳制品鈣相比,以添加檸檬酸鈣的奶粉吸收最好,而與氨基酸結合的有機鈣較無機鈣吸收更好。選擇鈣劑時,要注意所含元素鈣的量,這比吸收率更重要。如碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣含元素鈣分別為40%、27%、13%和9%。如1克碳酸鈣,則其所含的元素鈣就為400 毫克,依次類推,以決定每日的服用量。國內營養學會對我國老年人推薦的每日鈣攝入量為800毫克,指的就是元素鈣量。市場上1片鈣爾奇D含元素鈣為600毫克,這樣每日服用1片即可,其余可以通過飲食攝取。

  補鈣不會導致腎結石

  長期以來,人們認為腎結石病人要限制鈣的攝入,因為對腎結石的分析表明,腎結石中80%是鈣質。近年來的研究證實,這一觀念是錯誤的,而且結論剛好與之相反:增加鈣的攝入反而可以減少患腎結石的危險性。一項新的研究顯示:少吃鈣質的婦女比多吃富含鈣質食物的婦女更容易患腎結石。美國一項對45510名男性歷時4年的跟蹤研究發現,每天平均攝入1326毫克鈣的人比每天攝入516毫克鈣的人患結石的機會少1/3。美國另一項對9173名婦女連續12年的調查也表明,高鈣飲食者比低鈣飲食者患腎結石的可能性減少35%。

  研究者分析認為,發生腎結石的原因不是因為鈣太多,而是人體中鈣代謝發生了紊亂,造成不正常的”鈣搬家”所致。此時,骨鈣減少,而血鈣和軟組織中的鈣卻增加了,軟組織中鈣過多會造成結石、高血壓、動脈硬化和老年性癡呆。而長期補鈣,增加人體鈣的吸收,可刺激血鈣自身的穩定,最終降低血液和軟組織中鈣的含量,減少結石的發生。

  長期補充活性維生素D和鈣劑的患者,可定期檢查血鈣和尿鈣量,以防高鈣血症的發生。事實上,不伴有其他特殊疾病的人,只要按例行劑量補充活性維生素D和鈣劑,發生高鈣血症的可能性很小。

(奧克斯關心您的健康:實習劉素玲)

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