高血壓不僅表現為血壓的升高,同時還會帶來全身許多重要器官的損害。其中,對腎臟的影響是比較明顯的,這是因為腎臟主要組成部分的腎小球實際上是許多的毛細血管球,它們對血壓的變化十分敏感,是血壓變化的直接承受者。

  當血壓不斷升高,就會引起腎小球內的“三高”(高灌注、高壓力、高濾過)狀態。而隨著腎小球內壓力的增高,便可以漏出一些正常壓力下不會漏出的東西,出現蛋白尿。就好比一個“篩子”,如果濾過一側的壓力增高,篩出的東西就會增多。如果高血壓持續存在,這個“篩子”本身的結構也會發生改變, 導致腎小球硬化,同時腎小管和腎間質也會受到損害,從而影響到腎臟的功能,最終發展為尿毒症。臨床表現為尿有泡沫、夜尿增多,病情嚴重時出現水腫、疲乏、 惡心、胸悶、氣急等症狀。

  高血壓可以引起腎臟損害,腎臟病變同樣也可以引起高血壓,兩者關系密切,互相影響,形成一種惡性循環。研究發現,腎臟病患者因高血壓引起心腦血管損害事件的發生率,遠遠高於沒有腎臟病的人群。

  那麼,高血壓患者如何早期發現腎臟損害?腎臟病患者又如何控制高血壓?

  首先,對於高血壓患者,應定期做尿例行、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、腎臟B超或腎臟ECT等檢查,盡早發現腎臟損害,及時治療。

  其次,對於腎臟病患者,應重視監測血壓的變化,積極治療。

  第三,慢性腎臟病伴高血壓的患者,血壓控制應達標:尿蛋白>1克/天者目標值為125/75毫米汞柱;尿蛋白<1克 130="" 80="" p="">

  第四,應重視生活方式的調整,包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、減少脂肪攝入、戒煙、限制飲酒、適量運動等。

  第五,應在醫生指導下服用降血壓藥,降壓治療的原則是小劑量開始,優選長效制劑,聯合用藥與個體化治療,服藥過程中應定期隨訪,切忌“只服藥不測血壓”、“不難受不服藥”、“不按病情科學服藥”等誤區。

  第六,學習高血壓與腎臟病的相關知識,謹遵醫囑,不要盲從某些降壓器具的宣傳及濫服“偏方”。

  第七,血壓還易受環境、活動、情緒等因素影響而發生波動,擁擠、噪音、氣溫驟降、寒冷、遭受災害等惡劣環境;劇烈運動、危險作業、工作過度繁忙、緊張勞累等;情緒激動、嫉妒、生氣、精神壓力過大等均可使血壓驟然升高,應注意避免。

  飲食提醒:高血壓經常吃藥也是會對腎臟有一定的傷害,食療還是很重要的,高血壓患者要限制食鹽的攝入,另外可以用植物性蛋白質代替動物性,黑豆對於高血壓和腎臟都是有益處的,還有黑木耳,可以清血管,滋補腎臟,每天補充維生素和礦物質食物。

(奧克斯關心您的健康:實習周婷)

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