如果輕度高血壓患者經常感到頭暈、惡心，同時伴有劇烈的耳鳴產生，那麼就要小心了，這可能是高血壓由輕度轉向重度的信號。但是也有部分高血壓患者由於天氣的更替，而經常醒得比較早且比較突然，導致了緊張性頭疼的發生，這樣的症狀可以服用一些降壓藥進行緩解和控制。
高血壓腦出血主要發生於腦動脈主干發出的穿支動脈分布區，特征性病理表現是在長期高血壓影響下，造成這些穿支動脈末端發生脂質透明樣變性，管腔進行性變窄，血管內膜缺乏正常保護。內膜下成纖維細胞增生，並伴有充滿脂質的巨噬細胞沉積，富含膠原的中膜平滑肌細胞被替代，使血管順應性下降和管腔狹窄，容易發生血管閉塞，如腔隙性梗死或腦出血。有研究者認為脂質透明樣變性可能只是高血壓微動脈病變的過渡階段。持續高血壓會造成血漿外滲，使腦血管發生透明樣變性;血清蛋白在基底膜內的聚積會導致膠原形成，發生動脈粥樣硬化或纖維素樣壞死，產生局部動脈瘤。在血壓發生波動時，這些微動脈瘤發生破裂，從而導致腦出血的發生。不過有學者認為這些結構大多是注射引起的偽跡、復雜的血管團、外膜下出血或是血腫損傷內膜後引起的血管外凝血塊。因此，目前認為微小動脈瘤破裂或動脈節段透明樣變性破裂並不是引起HICH的唯一因素，慢性高血壓對血管壁的損害也可導致HICH的發生。
但是，研究發現，這種缺血損害可能存在一個時間窗，早期清除血腫有利於CBF恢復，能夠防止或減輕缺血性損害。原發部位的持續出血和血腫周圍的機械破碎可能是血腫擴大的原因。也可能與出血後血壓過高、呼吸道梗阻、嘔吐，脫水等有關。
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