皮試是皮膚(或皮內)敏感試驗的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中容易發生過敏反應,如青霉素、鏈霉素、細胞色素C等,常見的過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發熱、血管神經性水腫、哮喘、過敏性休克等,其中以過敏性休克最為嚴重,甚至可導致死亡。

  皮試的準備工作

  首先應當制備試驗用抗原,如有合格商品可直接購買。可以作為變應原的物質種類繁多,例如動物皮毛、家禽羽毛、鴿糞、昆蟲、螨類、真菌、花粉、雜草、物理粉塵和各種食品等都可能成為變應原。不同抗原的制備方法不同,但一般包括以下幾個步驟:

  ①收集原料;

  ②粉碎與勻漿;

  ③脫脂與提取;

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  ④過濾與分離;

  ⑤分裝保存。

  分裝保存之前應對提取產物進行鑒定。

  首先必須經過無菌試驗、急性毒性試驗和熱原檢查,保證提取產物無明顯的毒副作用;還要測定產物的蛋白含量,用凱氏定氮法或磷鎢酸沉淀法標定出總氮單位或蛋白氮單位。變應原的范圍很廣,難以做得完全,所以查找變應原需依靠患者的病史和醫師的經驗以將可疑范圍縮小,學樣成功的機會就大得多。

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  一般醫院和衛生所都能做藥物過敏試驗,多在注射室完成;防疫部位在一些免疫接種之前有時也要做皮膚試敏;其余的均在變態反應科或檢驗科的專門實驗室。實驗室應有專人負責,除具備各種專用試驗器材之外,還應備有意外搶救的藥品及設施。試驗部位應清洗乾淨,嚴格消毒,以免皮膚的不潔物引起非特異性反應或感染。當皮膚患濕疹、感染、皮炎或外傷時不宜進行皮膚試驗。正在或近日服用免疫抑制劑或抗組胺藥物者也不宜進行皮膚試驗。

  哪些藥用藥前要做皮試?

  臨床須做皮試的常見藥物主要有青霉素類、抗毒素及免疫血清、門冬酰胺酶、鹽酸普魯卡因、維生素B1注射液、胸腺肽注射液、鮭降鈣素注射液、纖溶酶、糜蛋白酶攝影劑如復方泛影葡胺、碘卡酸等。

  皮試陰性就一定不過敏嗎?

  以青霉素皮試為例,過敏分為速發型與遲發型,臨床上以速發型為多見,多發生在注射後15~30分鐘,一般皮試都只觀察15分鐘,但有的人用青霉素數小時後出現過敏反應,有的人甚至在持續用藥的情況下2~20天後才出現過敏反應。(參考網站:醫學教育網)

(奧克斯關心您的健康:張淑蘭)

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