大三陽患者脾大的原因主要有以下幾種：
感染。臨床上各種急慢性感染會導致脾臟不同程度的腫大，如B型肝炎大三陽、B型肝炎小三陽、傷寒、副傷寒、瘧疾、敗血症、黑熱病、血吸蟲病、晚期梅毒等，因此應加以預防與控制。
充血。在臨床上常見於B型肝炎大三陽合並肝硬化、慢性縮窄性心包炎、慢性充血性心功能不全、肝靜脈阻塞等。多因脾靜脈壓力的增高，致使脾血回流受阻、脾臟淤血的形成，引起脾臟的腫大且多伴有腹水、脾功能亢進等。因此，充血也是B型肝炎大三陽脾大的原因。
淤血。脾臟淤血性腫大常見於B型肝炎大三陽引起的肝硬化、慢性縮窄性心包炎、慢性心力衰竭致心源性肝硬化、斑替氏綜合征、門靜脈或脾靜脈血栓等疾病中，這些疾病都是會引起B型肝炎大三陽脾大的原因。
專家表示B型肝炎大三陽脾大的原因比較多，如果B型肝炎大三陽患者朋友們檢查中出現脾大的體征，則要做進一步檢查，查找病因，對症施治。
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