肝硬化,中斷了《第十交響曲》
肝硬化併發症——上消化道大出血
由於肝硬化導致肝門靜脈高壓,血液在高壓影響下,只好抄遠路流回心臟,導致食管胃底靜脈曲張。當受到粗糙食物、化學物質或腹內壓升高等因素刺激時,曲張的血管極易破裂,發生大出血,忠者此時可出現嘔血、黑便、暈厥。固此,肝硬化患者不宜進食粗硬食物。
對於出血患者,可先采用刨傷較小的方法,如內鏡套扎、硬化劑注射、介入支架分流等,以達到暫時止血的目的。外科手術止血效果較確切,但創傷大,當患者肝功能較差時,手術風險較大。1827年3月26,在凌亂不堪的陋室里,貝多芬的生命走到了盡頭,只留下《第十交響曲》的一些草擬主題。貝多芬的死因,幾百年來一直撲朔迷離,人們爭論不休,有人說是梅毒,有人說是類風濕,近期又有科學家聲稱:在貝多芬的頭骨中發現超過正常量幾倍的鉛,提示為鉛中毒。
在貝多芬辭世的第二天,由病理學醫師華格納執刀,對貝多芬的遺體作了全面解剖後,發現他的肝臟明顯縮小,堅韌如熟皮革,表面有大小不等的結節。根據這一事實,加上貝多芬臨終前有大量腹水(曾兩次穿刺引流腹水),以及曾發生過食管下段出血等症狀,更多的專家推斷,導致貝多芬最終死亡的瘸魔當是肝硬化。至於誘發肝硬化的因素,可能與他的嗜酒習慣有關。
也許,貝多芬的死因永遠都爭論不完,本文只是想借分析貝多芬的尸體解剖結果,探討一個很常見的疾病——肝硬化。
歐美國家,酒精性肝硬化多見
肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病,同時也是終末期肝病患者死亡的主要原因。肝硬化根據病因分類,如病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、寄生蟲性肝硬化,膽汁性肝硬化、中毒或代謝性肝硬化等。以酒精性肝硬化為例,每克乙醇相當於2毫升茅臺或五糧液(按50度左右計算),10毫升葡萄酒(按10度左右計算)或25毫升啤酒(按4度左右計算),如每天攝入乙醇80克以上,持續時間10年以上,既有可能導致酒精性肝硬化。染者約有1。2億,在華南地區,B型肝炎病毒感染者比例更高,約3%的B型肝炎患者最終會發展為肝硬化,是目前良性肝病導致死亡的第一元兇。