一提“康復治療”，大多數人就會在腦海里閃現一位高位截肢且身體殘疾的病人，在康復師的指導和幫助下，進行肌力訓練和行走功能鍛煉的場景。事實上，出了罕見的腦卒中、腦外傷、高位頸脊髓病變或外傷等所致的功能障礙(如癱瘓、語言功能障礙、吞咽困難等)需要進行康復治療外，作為一種主要累及運動系統的神經疾病——帕金森病，同樣需要早期、聯合、正規的康復治療，以期達到改善功能障礙、維持日常生活活動能力、提高生活質量的目的。
帕金森病，康復治療很重要
常常有病友抱怨“得了帕金森病後，手腳不聽使喚了”，這正式存在功能障礙的表現。帕金森病常見的功能障礙包括：震顫(影響書寫、持物和精細動作)、肌強直(關節酸痛限制活動範圍)、運動功能障礙(易跌倒)、吞咽功能和語言障礙(流涎、吞咽困難、聲音小)、自主神經系統功能障礙(便秘、尿頻、尿急)等。這些功能障礙通常可顯著影響患者的日常生活活動能力，並隨病情的發展而日益加重，給病人和家屬都帶來很大的痛苦。
雖然目前有許多方法可以緩解帕金森病的症狀，包括藥物治療、外科治療，但對於帕金森病的部分功能障礙仍然顯得力不從心。研究顯示，通過藥物或外科治療，按照治療後症狀改善的明顯程度依次為：肌強直>震顫>語言及吞咽障礙>平衡障礙及姿勢反射;並且藥物或外科治療還會帶來繼發性功能障礙(如長期服用左旋多巴引起的舞蹈症，外科手術後出現的構音障礙、行走不能等)。
因此，單純依靠藥物或外科治療帕金森病的所有問題既不可能，也不現實。這時就需要康復治療的參與，即通過對帕金森病患者予以功能訓練為主的多種有效綜合手段，配合正在進行的藥物或外科治療，使之盡可能地保持獨立的日常生活活動能力，提高生活質量。
目前，服藥後雖可改善三大運動性症狀(震顫、肌強直、運動遲緩)，但仍有姿勢平衡障礙者;不能耐受藥物治療或藥物治療作用欠佳，後期出現併發症(長期臥床導致的肌肉攣縮、關節變形)的患者;外科治療後出現併發症者(如構音障礙、行走不能等)都是需要進行康復治療的對象。
把握康復訓練的目標和原則
帕金森病患者在疾病早期即開始針對性的康復功能鍛煉，將對患者生活質量的維持和提高起到重要而實際的作用。帕金森病的康復訓練，核心是強調獨立精神，以生活的自理自立為最終目的;病人家屬的幫助應當是適可而止的，而決不是全部包辦，尤其是早期、中期的患者，一定要力所能及地完成一些日常生活的任務。因此，帕金森病患者康復的長期目標是最大可能地完成日常生活活動。短期目標是：糾正步態、調節姿勢。通過康復訓練可使患者最大限度地保持直挺的姿勢，避免出現或過早出現頭部前傾、軀干俯屈的姿勢;保持關節活動範圍;防止出現指間關節伸直、手指內收、拇指對掌和出現“猿猴手”，保持關節的活動範圍不受限;學會輔助用具的使用。當自身無法完成某些活動和任務時，在神經科醫生和康復醫師的建議下，學會合理使用日常生活的輔助工具十分重要，其中大多數輔助用具目前都可購買，少部分可以通過簡單的手工改制完成，如患者可以將購買來的指甲剪固定在一塊小木板上，當需要剪指甲時，可以放在桌面上，一手固定操作。
此外，患者在訓練時應該把握以下幾個原則：一是選擇時機。在患者覺得最放鬆、活動最自如的藥效高峰期進行鍛煉。二是穿著合理。鍛煉時衣服要寬松、舒適，鞋子堅固、輕便。三是張弛有道。運動和休息相結合。根據病人具體情況制定康復內容，並及時調整，循序漸進。五是持之以恒。盡量獨立完成並聽從醫生的知道。
7種方法緩解功能障礙
1.放鬆鍛煉。
擔心在公共場合所行動不便，動作緩慢，是帕金森病患者心理非常緊張的原因，放鬆和深呼吸鍛煉有助於減輕這種感覺。在安靜、燈光柔和的地方進行，穿著寬松，身體的姿勢盡可能的舒服，閉上眼睛，隨後開始深而緩慢地呼吸，並將注意力集中在呼吸上。經鼻吸氣，腹部在吸氣時鼓起，呼氣時收緊，並想象著空氣向上到達前額，經過頭部和背部到達腳，連續做此鍛煉5~15分鐘可使全身肌肉松弛。
2.關節運動範圍訓練。
注意每個關節的活動都要到位，但也要避免過度的牽拉及出現疼痛，否則會產生反射性肌肉收縮，還會拉傷組織，形成疤痕，造成關節粘連使活動範圍縮小。還要注意病人骨質酥松的可能，避免活動造成的骨折。對於已出現關節攣縮的病人要循序漸進，避免肌肉拉傷。
3.平衡訓練。
由於帕金森病患者的姿勢反射障礙，行走時快步前沖，遇障礙物或突然停步容易跌倒，因此須強調姿勢反射、平衡、運動轉移和旋轉運動的訓練。開始可以坐著鍛煉，逐步過度到直立、無支持的體位。在訓練中可以使用語言指令、音樂、拍手、鏡子、地上做記號等手段輔助進行有節奏且相互交替的運動。如雙足分開25~30厘米站立，向左右前後移動重心，並保持平衡;向前後左右跨步運動;軀干和骨盆左右旋轉，並使上肢隨之進行大的擺動，對平衡、緩解肌張力有較好作用;重復投扔和揀回物體;運動變換訓練包括床上翻身、上下床、從坐到站、床到椅的轉換等。
4.步態訓練。
帕金森病患者明顯的步態障礙表現為小碎步前沖，轉彎困難。步行鍛煉時，要求兩眼向前看，身體站直，兩上肢的協調擺動和下肢起步要合拍，第一步要大，如果第一步小很容易出現慌張步態，一旦出現立即停止行走，然後重新開始。足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩腳分開，兩上肢在行走時要前後擺動，同時還進行轉彎訓練和跨越障礙物訓練。轉彎時要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。在步行鍛煉時最好有其他人在場隨時提醒和糾正異常的姿勢，步行鍛煉的關鍵要抬高腳尖和跨步要大。
5.選擇針對性的理療。
如面肌和頸部肌肉僵硬可用電刺激治療儀和超聲治療。
6.輔助用具的訓練。
對需要借助助行器或輪椅才能獨立生活的患者來說，在康復治療師的指導下進行正確的操作訓練非常必要。如怎樣進行正確的兩點、或三點、或四點行走方法，怎樣安全越過障礙物，怎樣獨立地操作輪椅等。
7.體力鍛煉。
帕金森病患者病後耐力會出現不同程度的降低，從而影響運動。有規律地進行步行、自行車、游泳、或其他全身鍛煉，能夠增加心肺耐力，改善自我感覺，減少由於肢體失常而帶來的各種功能殘疾。
康復訓練需要親情支撐
帕金森病患者，一方面不要因為存在功能障礙而自暴自棄，完全放棄生活自理自立;另一方面，也不可以過度自理，任何事情都親力親為，漠視甚至排斥親友的幫助和支持。對於家屬來說，合理的做法應該是：
1. 保持病人的獨立性。不要為了節省時間而代替病人完成所有生活事務，這會造成病人的依賴以及緊張心理，更不要因為病人從事生活事務出現“笨拙”或“遲緩”而催促或埋怨病人。
2. 了解病情的波動性。帕金森病患者由於藥物的作用，活動能力在一天中往往有波動，藥效減退時功能障礙較明顯，家人要認識到病人有時需要幫助，但不是始終需要幫助的。
總之，康復治療決不是錦上添花，其作用甚至在某些方面是藥物和外科治療所無法替代的。帕金森病患者在疾病早期即開始針對性的康復功能鍛煉，將對其生活質量的維持和提高起到重要而實際的作用。
（奧克斯關心您的健康：實習劉素玲）