帕金森病是中老年人的常見病，但由於帕金森的病因至今沒有明確，所以治療誤區很多，不斷有患者走彎路、吃錯藥。但是許多患者仍舊急功近利，大劑量不按規范的吃藥，或者輕信他人進行不規范的手術，錯失了最佳治療導致他們生活質量急劇下降，從而造成極其惡劣的後果。其實，只要治療方法合理，便可以取得長期滿意的效果。上海長海醫院神經外科胡小吾
日前，由國內多位帕金森領域頂級專家共同參與編寫的科普版《帕金森病治療指南解讀》正式出版。作為此書編寫者之一，特摘取其中片段，希望能幫助更多人認識帕金森病，走出治療誤區，為健康贏得主動權。
怎樣選擇合理的正規治療、少走彎路是醫患間最關心的問題之一。從臨床診療中發現，目前人們對於帕金森病治療普遍存在的七大誤區：
1、一發病就該吃藥
帕金森病病人不是吃幾個療程藥後症狀緩解就可停服，而是如果一旦吃上，需要終生吃藥。然而，需要提醒的是，藥物治療最有效的時間一般只有4～6年，隨著吃藥時間延長，療效越來越低，劑量越來越大。長期吃藥後會出現肢體不自主舞蹈樣動作和藥效作用來去無蹤的副作用。因此，過早或過晚服用藥物都是錯誤的，而應盡量推遲吃藥時期，如果症狀輕微，可以暫時不吃藥，但如果症狀明顯，就應該及時吃藥，以控制症狀。
2、藥物首選多巴胺制劑
有的病人一開始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑。但殊不知，該類藥物效果明顯，但可能讓副作用提早出現。因此，對年齡較輕的早期病人，應選擇多巴胺激動劑，該類藥物雖然效果欠佳，副作用明顯，但可推遲藥物副作用出現;對年齡較大的早期病人，可應用多巴類藥物。隨著病情發展，需要的藥物劑量越來越大，因此吃藥需要做到“細水長流，不求全效”，即劑量盡可能小，長期規律地服用，能達到80%左右效果即可。
3、吃藥無效方選擇外科治療
到中晚期，吃藥效果不理想，即使藥量加大，藥物療效也不滿意，症狀影響到工作和生活，或藥物副作用較大，應考慮用外科治療。在早期，症狀較輕，吃藥效果又好，不需要手術;在很晚期，即使手術，效果也不理想。因此，外科治療通常在發病後5年進行，對以震顫為主要症狀的病人因為震顫對外科治療反應比較好，在發病3年後也可以進行手術。
4、毀損術應做雙側
帕金森病最早的外科治療方法是毀損術，即通過射頻熱凝腦內異常興奮神經核團，來消除帕金森病症狀。平時我們聽說的“細胞刀”就是這種方法。毀損術治療較經濟，如果做一邊，可控制對側肢體症狀。但它是一種破壞性手術，約4%～10%病人術後出現腦出血、靶點偏差等併發症。毀損術一般只能做一側，如果做雙側，併發症高達30%。因此，國外很少有人做毀損術，國內做這種手術的人數也在減少，但單側毀損術還是比較適合由於經濟原因不能進行腦起搏器治療的單側症狀帕金森病病人。
5、腦起搏器裝不得
腦起搏器是近40年來帕金森病治療上的最大進展，是目前世界上最有效的外科治療方法。手術在腦內神經核團植入電極，把脈沖發生器埋藏在胸部皮下，脈沖發生器發出電刺激，通過皮下導線，傳到腦內電極，抑制不正常的神經放電，使其消除症狀。目前全球有8～9萬的帕金森病病人接受了腦起搏器治療。國外治療率達8%，而我國運用腦起搏器治療僅為所有帕金森病人的0.125%。
6、定期更換電池需開顱
腦起搏器治療不破壞腦組織，是一種可逆性的神經調節治療，且不影響今後新的方法治療，但是費用較高，起搏器電池耗完後(一般在6年左右)需要更換脈沖發生器。在更換脈沖發生器時，不需要對腦部進行任何手術，只要在胸口皮下組織取出電池更換新的儀器便可。據了解，長海醫院是2000年在國內率先開展了腦起搏器治療，目前上海也僅有長海和瑞金兩家醫院開展該項技術。
7、動了手術就無需吃藥
吃藥與外科手術治療兩者互不對立。吃藥不是為了不手術，手術也並不為了不吃藥。因為帕金森患者在中晚期，即使加大藥物劑量，療效持續時間也很短，病人大部分時間處於無藥性作用狀態。而起搏器治療主要目的是改善病人的無藥性作用時的症狀，大大提高生活質量，減少吃藥劑量。因此，對中晚期病人而言最佳的治療手段應是“一手拿著多巴胺藥物，一手拿著腦起搏器”。
（奧克斯關心您的健康：實習劉素玲）