根據《國內居民營養與慢性病狀況報告(2015年)》,2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%,患病率呈上升趨勢。最新的數據提示,我國高血壓患者已突破3.3億,每3個成人就有1個高血壓。每年200萬人的死亡與高血壓有關。然而,讓人遺憾的是,高血壓的知曉率僅為42.6%。高血壓已經成為“無聲殺手”,是心腦血管等發病的重要因素。如今生活壓力大,高血壓呈現年輕化趨勢。如何遠離高血壓?如何從娃娃開始預防高血壓?
1.高血壓的發病率
我國高血壓的發病率高得驚人!
2002年,我國居民≥18歲成人高血壓患病率到18.8%,患高血壓者已達1.6億,比1992年上升31%。
2012年,我國≥18歲成人高血壓患病率超過25.2%,平均每4個成人就有1個高血壓。2015年,估計每3個成人就有一個高血壓。
高血壓的發病年輕化,兒童的高血壓發病率也在增加。有報道提示,學齡前兒童為2%~4%,學齡兒童為4%~9%。
然而,我國高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率較低。近年來,經過全社會的共同努力,高血壓知曉率、治療率和控制率有明顯提高,但仍分別低於50%、40%和10%,這給高血壓的合理治療帶來很大的挑戰,長期血壓控制不理想容易出現併發症。
2.高血壓與食鹽
食鹽與高血壓有關系,這是真的!
根據高血壓流行病學調查證實,人群的血壓水平和高血壓的患病率均與食鹽的攝入量密切相關,正如吸煙與肺癌的發病率密切相關。我國居民高血壓患病率北方高於南方,農村高於城市,而食鹽攝入量與其是一致的。
臨床高血壓研究證實,當食鹽攝入量增加,血壓就會升高。如果每天食鹽攝入量減少2.4克,健康人的平均收縮壓就可下降0.3kPa(2.3mmHg),舒張壓可降低0.19kPa(1.4mmHg)。如果是高血壓患者每天食鹽攝入量減少同樣的量,血壓下降更加明顯,收縮壓可降低0.77kPa(5.8mmHg),舒張壓可降低0.33kPa(2.5mmHg)。
你可能不知道,50歲以上的人群和有家族性高血壓的人,其血壓對食鹽攝入量的變化更加敏感。而超重和肥胖的者的血壓對食鹽也更加敏感。
3.高血壓與肥胖
超重和肥胖與高血壓也密切相關!
2012年,我國18歲及以上成年人超重率為30.1%、肥胖率為11.9%,與2002年相比,增加幅度為32.0%和67.6%。6-17歲兒童青少年超重率為9.6%、肥胖率為6.4%,與2002年相比,超重率增加1倍,肥胖率增加2倍。
隨著超重和肥胖的增加,高血壓的發病率也會增加。有調查表明,在體重正常、超重及肥胖兒童當中,高血壓的檢出率分別為2.46%、10.76%和24.49%。顯然,超重和肥胖是高血壓危險因素。
4.兒童高血壓
兒童高血壓發病機制尚不明確,多數為繼發性,占兒童高血壓的80%以上,主要繼發於腎臟、腎上腺、內分泌疾病及血管狹窄等疾病,其中腎實質性疾病約占繼發性高血壓的60%,心血管性疾病約占14%,腎血管性疾病和內分泌疾病各約占10%。
而兒童的原發性高血壓與多種因素有關,包括遺傳、超重或肥胖、飲食及其他飲食。
其中血壓與熱能、糖、脂肪、膽固醇、鈉鹽的攝入量呈正相關,與鉀、鈣的攝人呈負相關。60%~70%高血壓兒童存在不合理飲食結構,長期攝入高鹽、高糖、高脂肪、高能量、低鈣、低鎂、低維生素與低纖維類食物。兒童的行為與衛生習慣、性格急躁、長期精神緊張、睡眠不足或睡眠質量降低如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症、高尿酸水平、體育活動少等均可影響兒童高血壓。而小於胎齡兒和低出生體質量兒較正常體質量兒易發生高血壓。
美國兒科學會認為,從治療上,兒童單純性高血壓可以通過改變飲食習慣、藥物或二者聯合等獲得很好的治療。如果孩子是因為肥胖導致的高血壓,那麼第一步是減肥,第二部是限制飲食中鹽的攝入。就要限制高鹽食物,包括鹵菜、腌肉、醬油、高鹽奶酪、加工肉類如火腿、臘肉等。
在臨床床上,如果孩子患上高血壓,無論是原發還是繼發,都要嚴格限制食鹽攝入,如果每天限鹽1~2克也就意味著進食的所有食物是幾乎成了原味的。
5.高血壓的危險因素
(1)高鈉低鉀飲食。人群中,鈉鹽(氯化鈉)攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關,而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。高鈉、低鉀膳食是導致我國大多數高血壓患者發病的主要危險因素之一。
(2)超重和肥胖。人群中體質指數(BMI)與血壓水平呈正相關,BMI每增加3kg/m2,4年內發生高血壓的風險,男性增加50%,女性增加57%。
(3)飲酒。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12g酒精),收縮壓和舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg,且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。
(4)精神緊張。長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素,長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。
(5)高血壓家族史。高血壓具有家族遺傳史,家族中有原發性高血壓患者,子女的發病幾率就會增加,但通過預防可以延緩或避免高血壓的發生。
(6)缺乏體力運動。根據調查,2012年我國20~69歲居民經常參加體育鍛煉率18.7%。缺乏體育鍛煉,無異給預防高血壓等疾病火上澆油。
(7)其他。如吸煙或被動吸煙、年齡。隨著年齡的增加,高血壓的發病風險也增加了。局部地區,45歲以上人群幾乎全部是高血壓。
(奧克斯關心您的健康:鄭貴生)