常用的幾種關節檢查方法:
1.伸膝試驗
病人端坐在凳上,頭與腰部保持平直,兩小腿自然下垂,然後囑病人將患肢小腿逐漸伸直,或由醫生用手按壓患肢胭窩,再將小腿逐漸伸直。若有坐骨神經痛者,則為陽性。
2.頸椎叩擊痛試驗
醫生用左手按住病人頭頂,右手握拳叩擊左手背。頸椎有病變時,患部可有疼痛。
3.脊椎叩擊痛試驗
檢查者甩手指直接叩擊各脊椎棘突,如有叩擊痛,說明該椎骨可能有病變。
4.枕壁試驗
病人直立,足跟和背部緊貼墻壁,下頜保持水平位,測量後枕與墻壁的距離。如枕部不能觸到墻壁,提示頸椎有病變。
5.手指D地板試驗
病人站立,兩腿伸直並攏,病人盡量前屈,兩臂自然下垂,兩側手指伸直。根據指尖與地面的距離,或指尖到達下肢的不同水平,用以表示脊柱前屈的活動度。
6.直腿抬高試驗
病人仰臥,兩腿伸直,囑其逐一抬高下肢,正常時能抬高80-90度,當抬舉患側下肢時,腰部及腿部疼痛加劇,與健側下肢對比時,如抬腿角度小於30度時,即痛劇者為強陽性,45度為中等,能抬舉70度者為弱陽性。
7.擴胸試驗
沿第四肋間水平,用帶尺與軀干垂直,測量胸部深呼吸時最小和最大胸圍之間活動的範圍。一般認為,胸廓的周徑擴張度等於或小於2.5厘米者,表示其擴張活動受限 。
8.骶骨下壓試驗
病人俯臥,檢查者重疊雙手下壓病人的骶骨,引起骶髂關節疼痛者有病變。
9.骶髂關節試驗
患側髖關節屈曲外展、外旋時,引起骶髂關節疼痛者即有病變。
10.盤腿試驗
又稱“4”字試驗。病人仰臥,髖和膝關節屈曲並外旋,將一足放在另一側伸直位的大腿上。醫生一手按住對側髂嵴,以固定骨盆,另一手將屈曲的膝部往下壓,若臀部出現疼痛者,說明骶髂關節有病變。
11.骶髂關節叩擊痛試驗
醫生用拳直接叩擊病人骶髂關節背面,若出現疼痛者,表示該部有病變存在。
12.單腿獨立試驗
囑病人直立健側腿,抬起患側腿,當患側骨盆向上提起時,該側臀皺襞上升者為陰性。再囑病人直立患側腿,抬高健側腿,若有健側骨盆與臀皺襞下降者為陽性,表示髖關節有病變存在。
13.浮髕試驗
將患肢伸直平放在床上,醫生的一手緊握患膝兩側,用該手的手掌壓迫髕骨上囊;同時用另一手拇指和中指按壓髕骨兩側,將積液推聚於髕骨下,再用手指向下叩壓髕骨,若出現髕骨撞擊股骨前面的感覺,說明該關節內有積液。
14.拾物試驗
讓病人拾物。正常人是先將雙膝關節伸直,自然彎腰,用手將地上的東西拾起。若腰部有病變或強直時,則是將雙髓或雙膝屈曲下蹲,直腰伸手將物拾起;或先以手扶住膝部支持,然後緩慢屈膝下蹲,才能伸手拾物。
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